Trastornos de la conducta alimentaria

– De todos los casos de TAI un 5-10 % se da en chicos (sexo masculino).

– La mortalidad en adolescentes con AN se estima en un 2-5 %.

• Etiología

La etiología se considera multifactorial. Son trastornos causados por la interacción de diversos factores biológicos, psicológicos y socioculturales.

La herencia se define como el factor causal con más evidencia científica, encontrando en pacientes con antecedentes familiares de TAI un riesgo 5-12 veces mayor de padecer un TCA que la población general.

• Diagnóstico
  

  Anorexia Nervosa (AN): Restricción de la ingesta de energía en relación a los requerimientos del individuo, llevando a un peso corporal significativamente bajo en el contexto de la edad, sexo, trayectoria del desarrollo y estado de salud. La distorsión de la imagen corporal, el miedo intenso a ganar peso, la falta de reconocimiento de la gravedad de la enfermedad y/o comportamientos que interfieren con la ganancia de peso también están presentes.
  
  Bulimia Nervosa (BN): Atracones (comer una gran cantidad de comida en un tiempo relativamente corto con la sensación de pérdida de control) con comportamientos compensatorios (ej. vómito autoinducido) una vez o más por semana por al menos 3 meses.
  
  Trastorno de Atracones: Atracón, en ausencia de comportamientos compensatorios, una vez por semana por al menos 3 meses. Los episodios de atracón son asociados con comer rápidamente, sin hambre, hasta sentirse incómodamente lleno, y/o asociado con depresión, vergüenza o culpa.

• Comorbilidades
  

  Pueden existir tanto psiquiátrica como orgánica
  Depresión.
  Ansiedad.
  Trastorno del espectro del autismo.
  Trastorno de personalidad limíte emergente.
  Abuso de sustancias.

• Tratamiento

Los objetivos básicos del tratamiento son:

1. Tratamiento de los problemas médicos.
2. Re-educación de los hábitos nutricionales.
3. Alcanzar y mantener un peso corporal dentro de los estándares de salud.
4. Control y remisión de las conductas purgativas si las hubiera.
5. Corrección de las distorsiones cognitivas.
6. Control del miedo a ganar peso.
7. Tratamiento de los trastornos comórbidos.

• En niños y adolescentes, la falta de ganancia de peso/talla esperada, y/o el retraso o interrupción del desarrollo puberal, deben ser investigados por la posibilidad de un TCA.

RESUMEN.

• Todos los TCAs son enfermedades muy serias con complicaciones físicas y psicológicas que ponen en riesgo la vida.
• Los TCAs no discriminan. Pueden afectar individuos de todas las edades, géneros, etnias, estrato socioeconómico, y en una gran variedad de figuras corporales, pesos y tallas.
• El peso no es el único marcador clínico para un TCA. La gente que está en peso bajo, normal o sobrepeso pueden tener un TCA y los individuos en cualquier peso pueden estar malnutridos y/o involucrarse en comportamientos de control de peso poco saludables.
• Los individuos con TCA pueden no reconocer la gravedad de la enfermedad y/o estar ambivalentes acerca de cambiar sus comportamientos alimentarios y de otra índole.
• Todos los intentos precipitados de ganancia o pérdida de peso en individuos saludables deben ser investigados para la posibilidad de un TCA ya que las fluctuaciones rápidas de peso pueden ser marcadores potenciales de un TCA.
• Todos los TCA pueden ser asociados con complicaciones médicas serias que afectan todos los sistemas y órganos del cuerpo.