Trastornos de la conducta alimentaria

Anorexia Nerviosa. Bulimia. Trastorno por atracón.

 

anorexia adolescentes
  • Introducción

Los Trastornos de la conducta alimentaria se caracterizan por una alteración de la ingesta alimentaria y por unas conductas inadecuadas de alimentación relacionadas con la necesidad de controlar el peso, aunque el peso esté dentro de los estándares habituales.

Afectan principalmente a mujeres jóvenes entre 12 y 21 años, aunque no podemos olvidar que también existen, y cada vez más, casos en varones.

  • Prevalencia

La prevalencia de estos trastornos en niños y adolescentes ha aumentado en las últimas décadas.

Se estima la prevalencia entre 0.3-0.7 % en chicas adolescentes para Anorexia, con un pico máximo entre los 14-18 años, y entre el 1-2 % en Bulimia con un pico máximo entre los 16-17 años.

– De todos los casos de TAI un 5-10 % se da en chicos (sexo masculino).

– La mortalidad en adolescentes con AN se estima en un 2-5 %.

  • Etiología

La etiología se considera multifactorial. Son trastornos causados por la interacción de diversos factores biológicos, psicológicos y socioculturales.

La herencia se define como el factor causal con más evidencia científica, encontrando en pacientes con antecedentes familiares de TAI un riesgo 5-12 veces mayor de padecer un TCA que la población general.

  • Diagnóstico

    Anorexia Nervosa (AN): Restricción de la ingesta de energía en relación a los requerimientos del individuo, llevando a un peso corporal significativamente bajo en el contexto de la edad, sexo, trayectoria del desarrollo y estado de salud. La distorsión de la imagen corporal, el miedo intenso a ganar peso, la falta de reconocimiento de la gravedad de la enfermedad y/o comportamientos que interfieren con la ganancia de peso también están presentes.

    Bulimia Nervosa (BN)
    : Atracones (comer una gran cantidad de comida en un tiempo relativamente corto con la sensación de pérdida de control) con comportamientos compensatorios (ej. vómito autoinducido) una vez o más por semana por al menos 3 meses.

    Trastorno de Atracones:
    Atracón, en ausencia de comportamientos compensatorios, una vez por semana por al menos 3 meses. Los episodios de atracón son asociados con comer rápidamente, sin hambre, hasta sentirse incómodamente lleno, y/o asociado con depresión, vergüenza o culpa.

  • Comorbilidades

    Pueden existir tanto psiquiátrica como orgánica
    Depresión.
    Ansiedad.
    Trastorno del espectro del autismo.
    Trastorno de personalidad limíte emergente.
    Abuso de sustancias.

  • Tratamiento

Los objetivos básicos del tratamiento son:

  1. Tratamiento de los problemas médicos.
  2. Re-educación de los hábitos nutricionales.
  3. Alcanzar y mantener un peso corporal dentro de los estándares de salud.
  4. Control y remisión de las conductas purgativas si las hubiera.
  5. Corrección de las distorsiones cognitivas.
  6. Control del miedo a ganar peso.
  7. Tratamiento de los trastornos comórbidos.
  • En niños y adolescentes, la falta de ganancia de peso/talla esperada, y/o el retraso o interrupción del desarrollo puberal, deben ser investigados por la posibilidad de un TCA.

trastorno alimentacionRESUMEN.

  • Todos los TCAs son enfermedades muy serias con complicaciones físicas y psicológicas que ponen en riesgo la vida.
  • Los TCAs no discriminan. Pueden afectar individuos de todas las edades, géneros, etnias, estrato socioeconómico, y en una gran variedad de figuras corporales, pesos y tallas.
  • El peso no es el único marcador clínico para un TCA. La gente que está en peso bajo, normal o sobrepeso pueden tener un TCA y los individuos en cualquier peso pueden estar malnutridos y/o involucrarse en comportamientos de control de peso poco saludables.
  • Los individuos con TCA pueden no reconocer la gravedad de la enfermedad y/o estar ambivalentes acerca de cambiar sus comportamientos alimentarios y de otra índole.
  • Todos los intentos precipitados de ganancia o pérdida de peso en individuos saludables deben ser investigados para la posibilidad de un TCA ya que las fluctuaciones rápidas de peso pueden ser marcadores potenciales de un TCA.
  • Todos los TCA pueden ser asociados con complicaciones médicas serias que afectan todos los sistemas y órganos del cuerpo.

 

 

  • Doctora Rosario Lineros

    • Psiquiatra infanto juvenil en el sector público y privado. Consulta en Huelva
    • Especializada en psiquiatría infanto juvenil

 

  • Actualmente: Máster en Actualización de Tratamientos Psiquiátricos en pacientes menores.
  • Máster en Práctica Clínica en Psiquiatría del Niño y del Adolescente. Universidad de Barcelona.
  • Experto en Psiquiatría del niño y del adolescente. Universidad de Barcelona.
  • Diploma de especialista universitario en Psiquiatría Forense. Universidad Nacional Educación a Distancia (UNED).

Libros publicados:

  • Actualización en Psiquiatría Legal y Forense: Tratamiento Ambulatorio Involuntario. ISBN: 9788409216093 Sevilla. 2020
  • Concepts in autism. Magnectic resonance. Protection of the brain in radiotherapy EDITA: FUNDACIÓN DOCENTE ALERGOL ISBN: 978-84-09-13388-8 Sevilla, 2019.
  • Some Aspects of Schizophrenia. Edita: Fundación ALERGOL ISBN: 978-84-03-05375-9. Sevilla. 2018

Artículos publicados:

  • Lineros Linero R., Martínez Núñez B. Revisión sobre la terapia de grupo en niños y adolescentes con trastornos de la conducta alimentaria. Rev Psq Inf-Juv. 2018 (35):4.
  • Rotación formación específica “Child and Adolescence Mental Health. Crisis Unit” en West London Mental Health NHS Trust. Londres. Febrero y marzo de 2020.
  • Rotación formación específica “Terapia Electroconvulsiva” en Unidad de Terapia Electroconvulsiva del Hospital Clínic. Barcelona. Abril. 2019.
  • Rotación formación específica “Unidad de Agudos. Adicciones y Primeros Episodios.” En Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona. Enero, Febrero y Marzo. 2019.
  • Rotación formación específica “Unidad de Agudos, Unidad de TCA y Trastornos del neurodesarrollo” en Hospital Niño Jesús. Madrid. Enero, Febrero, Marzo y Abril de 2018.

He sido ponente en:

  • Taller SERP: Psiquiatría del Niño y Adolescente, de la entrevista clínica a la interención. Taller interactivo de manejo clínico en población infanto-juvenil. Congreso Nacional Psiquiatría. Septiembre 2019.
  • 1ª Jornada de Actualización en Cirugía Bariátrica. Huelva. 14-15 Noviembre. 2019.
  • Jornada de gastroenterología y nutrición pediátrica. Huelva. Septiembre 2019.
  • Curso “Psiquiatría Legal II para el psiquiatra clínicos”
  • Curso “Psicopatología”
  • Curso “Retos clínicos en Abordaje de Equizofrenia”
  • Curso online “Escenarios clínicos en Psiquiatría”
  • Forensic Security Induction” Course. National Health Service (NHS). Ealing Learning & Development Centre (London)
  • “Rio Inpatient Clinicians” Course. National Health Service (NHS). Ealing Learning & Development Centre (London).
  • PSTS/Breakaway Combined” Course. National Health Service (NHS). Emerson Centre, St Bernards’ Hospital (London).
  • Curso “Taller de Desescalada en Salud Mental”. Escuela Andaluza de Salud Pública.
  • Curso “Depresiones Bipolares y Unipolares”. Universidad Francisco de Vitoria.
  • Actualización en trastornos de la conducta alimentaria
  • Curso “Máximo rendimiento en publicaciones científicas”. Pfizer. Málaga.
  • Curso “Soporte Vital Avanzado (PFCE)”. Servicio Andaluz de Salud (SAS).
  • Curso “Iniciación a la Terapia Familiar”. Servicio Andaluz de Salud (SAS).
  • Curso de prevención de riesgos laborales del sector sanitario.