Trastorno espectro autista

AUTISMO

 

autismo infantil
  • Introducción.

Son trastornos del neurodesarrollo de origen neurobiológico de ini­cio en la infancia, que afectan al desarrollo de la comunicación social del niño, así como dificultad sensorial y alteración en la conducta, con la presencia de comportamientos e intereses repetitivos y restringidos.

La evolución es cró­nica, con diferentes grados de afectación, adaptación funcional y funcionamiento en el área del lenguaje y desarrollo intelectual, según el caso y momento evolutivo.

  • Prevalencia.

Prevalencia de 1%-2.24%, esto quiere decir que se estima que 1 de cada 68 niños presentan TEA, aunque los últimos estudios indican una prevalencia de 1 de cada 45 niños.

Es cinco veces más frecuente en niños.

  • Etiología

Un 10% de los casos de TEA se asocian a causas sindrómicas de causa monogénica identificada, como es el caso del frágil X, fenilcetonuria, tuberoesclerosis, síndrome de Rett, etc. Un 5% se asocian a alteraciones cromosómicas raras, un 5% a mutaciones de repetición en genomas, otro 5% a mutaciones penetrantes muy raras.

El otro 75% de las causas sigue siendo, en principio, de causas multifactoriales desconocidas, con factores ambientales modulando la expresión genética y factores como la edad paterna, que podrían asociarse a un incremento de mutaciones genéticas.

  • Datos de alarma

Las personas con un TEA pueden presentar las siguientes características:

– No responder a su nombre alrededor del año de edad.

– No señalar los objetos para demostrar su interés (no señalar un avión que pasa volando) para cuando tienen 14 meses de edad.

– No jugar juegos de simulación (jugar “a darle de comer” a un muñeco) para cuando llegan a los 18 meses de edad.

– Evitar el contacto visual y querer estar solos.

– Tener dificultades para comprender los sentimientos de otras personas y para hablar de sus propios sentimientos.

– Presentar retrasos en las destrezas del habla y el lenguaje.

– Repetir palabras o frases una y otra vez (ecolalia).

– Dar respuestas no relacionadas con las preguntas que se les hace.

– Irritarse con los pequeños cambios.

– Tener intereses obsesivos.

– Aletear las manos, mecerse o girar en círculos.

– Tener reacciones poco habituales al sonido, el olor, el gusto, el aspecto, el tacto o el sonido de las cosas.

**La identificación precoz de los signos de TEA es esencial para la implementación de programas intensivos de base conductual generalizados en todos los ambientes en los que vive el niño y con la amplia colaboración de padres y educadores.

  • Presentación clínica

2-6 meses: disminución del contacto ocular

6 meses: disminuye sonrisa social o poca vocalización a personas.

15 meses: alteración en la sociabilización y la comunicación.

24 meses: conductas repetitivas

  • Evaluación diagnóstica

La evaluación debe incluir información de los padres, la observación del niño, de la interacción con él y del juicio clínico. Existen instrumentos clínicos diagnósticos con demostrada fiabilidad en el diagnóstico de TEA, especialmente el ADI-R (autism diagnostic interview-revised) o el ADOS2 (autism diagnostic observational Schedule).

SIEMPRE: examen médico (incluido audiometría), examen neurológico y pruebas genéticas.

– Capacidad cognitiva. El coeficiente intelectual es normal en más del 62% de los casos.

– Funciones neuropsicológicas

– Adaptación funcional

– Comorbilidades

– Realizar un buen diagnóstico diferencial

  • Comorbilidades

– Alteraciones en lenguaje expresivo

– TDAH: hasta un 30%. Peor respuesta a tratamiento habitual farmacológico.

– Problemas de conducta.

  • Tratamiento

El tratamiento siempre tiene que ser individualizado, basado en las particularidades de cada persona, considerando sus déficits, pero también sus fortalezas. Debe ser aplicado de una manera generalizada, en los contextos naturales en los que vive la persona, y siempre ser multidisciplinar, con profesionales especializados que dominen las diferentes técnicas utilizadas en autismo.

  • Intervención temprana: La detección temprana y la consecuente implementación de un programa en el momento de mayor plasticidad cerebral, continúa siendo la opción por excelencia al tratarse de una significante influencia en la evolución clínica del niño.
  • Tratamiento psicoeducativo a los padres.
  • Intervención escolar
  • Tratamiento farmacológico si procecede.

 

 

 

  • Doctora Rosario Lineros

    • Psiquiatra infanto juvenil en el sector público y privado. Consulta en Huelva
    • Especializada en psiquiatría infanto juvenil

 

  • Actualmente: Máster en Actualización de Tratamientos Psiquiátricos en pacientes menores.
  • Máster en Práctica Clínica en Psiquiatría del Niño y del Adolescente. Universidad de Barcelona.
  • Experto en Psiquiatría del niño y del adolescente. Universidad de Barcelona.
  • Diploma de especialista universitario en Psiquiatría Forense. Universidad Nacional Educación a Distancia (UNED).

Libros publicados:

  • Actualización en Psiquiatría Legal y Forense: Tratamiento Ambulatorio Involuntario. ISBN: 9788409216093 Sevilla. 2020
  • Concepts in autism. Magnectic resonance. Protection of the brain in radiotherapy EDITA: FUNDACIÓN DOCENTE ALERGOL ISBN: 978-84-09-13388-8 Sevilla, 2019.
  • Some Aspects of Schizophrenia. Edita: Fundación ALERGOL ISBN: 978-84-03-05375-9. Sevilla. 2018

Artículos publicados:

  • Lineros Linero R., Martínez Núñez B. Revisión sobre la terapia de grupo en niños y adolescentes con trastornos de la conducta alimentaria. Rev Psq Inf-Juv. 2018 (35):4.
  • Rotación formación específica “Child and Adolescence Mental Health. Crisis Unit” en West London Mental Health NHS Trust. Londres. Febrero y marzo de 2020.
  • Rotación formación específica “Terapia Electroconvulsiva” en Unidad de Terapia Electroconvulsiva del Hospital Clínic. Barcelona. Abril. 2019.
  • Rotación formación específica “Unidad de Agudos. Adicciones y Primeros Episodios.” En Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona. Enero, Febrero y Marzo. 2019.
  • Rotación formación específica “Unidad de Agudos, Unidad de TCA y Trastornos del neurodesarrollo” en Hospital Niño Jesús. Madrid. Enero, Febrero, Marzo y Abril de 2018.

He sido ponente en:

  • Taller SERP: Psiquiatría del Niño y Adolescente, de la entrevista clínica a la interención. Taller interactivo de manejo clínico en población infanto-juvenil. Congreso Nacional Psiquiatría. Septiembre 2019.
  • 1ª Jornada de Actualización en Cirugía Bariátrica. Huelva. 14-15 Noviembre. 2019.
  • Jornada de gastroenterología y nutrición pediátrica. Huelva. Septiembre 2019.
  • Curso “Psiquiatría Legal II para el psiquiatra clínicos”
  • Curso “Psicopatología”
  • Curso “Retos clínicos en Abordaje de Equizofrenia”
  • Curso online “Escenarios clínicos en Psiquiatría”
  • Forensic Security Induction” Course. National Health Service (NHS). Ealing Learning & Development Centre (London)
  • “Rio Inpatient Clinicians” Course. National Health Service (NHS). Ealing Learning & Development Centre (London).
  • PSTS/Breakaway Combined” Course. National Health Service (NHS). Emerson Centre, St Bernards’ Hospital (London).
  • Curso “Taller de Desescalada en Salud Mental”. Escuela Andaluza de Salud Pública.
  • Curso “Depresiones Bipolares y Unipolares”. Universidad Francisco de Vitoria.
  • Actualización en trastornos de la conducta alimentaria
  • Curso “Máximo rendimiento en publicaciones científicas”. Pfizer. Málaga.
  • Curso “Soporte Vital Avanzado (PFCE)”. Servicio Andaluz de Salud (SAS).
  • Curso “Iniciación a la Terapia Familiar”. Servicio Andaluz de Salud (SAS).
  • Curso de prevención de riesgos laborales del sector sanitario.